第一节 临诊根本反省办法　　在兽医临诊实践中，看法疾病的实质并树立诊断是首要的任务。为了树立诊断在临诊进程中采用的各种反省办法，称为临诊反省法。　　随着近代迷信的停顿，用于临诊实际的各种反省办法繁而杂，尤其是实验室的反省法、X射线诊断法、机能试验法以及心电描记、超声反省、放射性同位素的使用，使古代诊断技术有了很大的行进和提高。但是，兽医人员为了发现和搜集作为诊断根据的症状和材料，使用本人的眼、耳、手、鼻等觉得器官，再借助于一些复杂医用器械（如听诊器等），对植物停止直接反省的办法称为临诊根本反省法，也称理学诊断法。　　根本反省法次要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊法。由于这些办法复杂、方便、易行，所以不论是何种植物，在何场所均可使用。西医实际“望、闻、问、切”　　问诊　　问诊是植物医生通过对植物主人或有关人员的系统讯问，而取得植物发病状况的进程，又叫做植物采集。植物病史的完整性和精确性对植物疾病的诊断和治疗有很大的影响。因而，问诊是每个临诊植物医生必需掌握的根本功。　　通过问诊取得的植物疾病的发作、开展、诊治经过、以往植物安康情况及曾‘患疾病的状况等材料对现病的诊断具有极端重要的意义。其重要性还在于它是植物医生与患病植物主人之间沟通和树立良好关系的最重要时机。　　1.问诊的内容　　问诊的次要内容，包括：现病历、既往病史、平常的豢养管理及四周环境等状况。　　（1）植物发病时间与地点 （2）发病植物的头数　　（3）植物发病后的次要表现　　（4）病因或诱因（5）疾病的经过和随同症状　　（6）诊断和治疗的经过　　2．植物既往史 植物既往史包括患病植物以前的安康情况、过来曾患过的各种疾病、外科手术、过敏、植物家族史等，特别是与植物现患病有亲密关系的疾病。　　（1）植物日粮 （2）植物饮水 。　　（3）植物厩舍和植物集体的生活条件 （4）植物预防接种和驱虫　　（5）植物的使用状况　　4．繁衍和配种　　5．四周环境　　问诊办法和技巧　　上面就是一些重要的问诊办法和技巧。　　1．从礼节性的交谈开端　　2．问诊普通由植物主人叙说开端　　3．防止暗示性提问或逼问　　4．防止反复提问　　5．防止使用有专业性的植物医学术语　　6．留意及时核实患病植物主人叙说的成绩　　二、视 诊（望诊）　　视诊是用肉眼或借助器械察看患病植物的全身概略或某些部位的异常表现的办法通过视诊普通可以发现很多有意义的症状，并可为进一步的诊断提供重要的线索。　　(一)视诊的内容　　1．察看全身形态，如体格的状况、发育的水平、养分的情况、体质的强弱、胸腹及肢体的匀称性以及站立和运动时的表现等。　　2．反省体表各部和天然孔的病变，如被毛形态，皮肤的特性，体表的外科病变，口腔、鼻腔、阴道等部位的黏膜的颜色变化及完整性的毁坏，并察看其分泌物的数量、性状等。　　3．留意器官生理功用的异常，如呼吸举措的节律及有无喘息、咳嗽、采食、吞咽等消化活动及有无呕吐、腹泻、粪和尿排出的姿势及其数量与性状等。　　(二)视诊的办法　　视诊时普通先不要接近病植物或植物群，使植物在安静形态下坚持自然的姿势。　　视诊应先对整个植物群停止反省，从而判别其总的养分、发育形态；而对集体患病植物则应首先观其全貌，对患病植物的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢做细心反省；同时还应留意尾、肛门及会阴部，并对照察看看能否有异常；为了察看运动进程及步态，可牵引患病植物行走，从而停止更细心的察看。　　(三)留意事项　　1．关于初来门诊的患病植物，应使其稍经休息，呼吸均衡，并先顺应一下新的环境后再停止反省。　　2．最好在自然光照的开阔场所停止反省，可避免灯光下对颜色的影响，如在荧光灯下对黄疸色常不易分辨清楚。　　3．收集症状要客观片面，不要单纯依据视诊所见的症状就确立诊断，要结合其他办法反省的后果，停止综合剖析与判别。　　4．视诊办法虽然很复杂，但对初学者来说，要想具有一定的发现和剖析成绩的才能，必需增强实际消费中的无效锤炼。　　三、触 诊　　触诊是应用手指、手掌或手背，有时可用拳或借助器械(如胃管等)对植物体某部位停止反省的办法。　　(一)触诊的内容和范围　　(1)反省植物的体表形态　　(2)感知某些器官的活动状况　　(3)反省腹腔器官的地位、大小、外形及其内容物等　　(4)反省植物机体某一部位的感受力与敏理性。　　(二)触诊的办法　　(1)反省体表的温度、湿度时，使用手掌或手背接触皮肤停止感知，同时应留意躯干与末梢的比照以及两侧健区与病部的对照反省。　　(2)反省部分与肿物的硬度时，以手指停止加压或揉捏，依据觉得及压后的景象去判别。如手指压后留有分明的压痕，是皮下浮肿的特征；如觉得有分明的动摇感多提示其内容蓄积有液体；如肿胀柔软，有弹性，有气体向四周组织窜动，同时听到捻发音，则是皮下气肿的特点。　　(3)以安慰为目的而判别植物的敏理性时，应在触诊的同时留意植物的反响及头部、肢体的举措，如植物表现回视、躲闪、嚎叫或对抗，是敏感疼痛的表现。　　(4)对内脏器官的深部触诊须依被检植物的集体特点(如植物品种、大小等)及器官的部位和病变状况的不同而选用手指、手掌或拳停止压榨、拔出、揉捏、滑动或冲击的办法停止。对中、小植物可通过腹壁停止深部触诊；对大植物还可通过直肠外部触诊或用胃管探查胃内状况。　　为了反省某些管道(如食管、瘘管等)的状况，还可借助器械(探管或探针)停止直接触诊。　　四、叩 诊　　叩诊是对植物体表的某一局部停止叩击，依据所发生的音响的性质来推断外部病理变化的一种办法。叩击后收回的音响是叩诊反省的根底和依据，各种器官和组织具有不同水平的弹性，叩击时就会发生不同的音响。使用叩诊和听诊法相结合对植物某些器官，特别是呼吸器官疾病的诊断具有重要的意义。　　(一)叩诊的办法　　分直接叩诊法和直接叩诊法。　　1．直接叩诊法是指用一个或数个手指或叩诊锤直接向植物体表的一定部位叩击的办法。由于体表软组织振动不良，从而不能很好地向深部传导，发生的音量不易分辨，所以使用不多。　　2．直接叩诊法又分为指指叩诊法与锤板叩诊法。　　(1)指指叩诊法：次要用于中、小植物的叩诊。通常以左手的中指(或食指)替代叩诊板，使之严密地贴在反省部位上，用右手的中指(或食指)第二指关节呈90°屈曲作为叩诊锤，并以右腕做轴而上、下摆动，用适当的力气垂直地向左手中指(或食指)的第二指关节处停止叩击。　　(2)锤板叩诊法：即由叩诊锤和叩诊板停止叩诊。通常适用于大植物，在宠物疾病诊疗中少用。普通以左手持叩诊板，将其严密地放在欲反省的部位上，用右手持叩诊锤，以腕关节做轴，将锤上、下摆动垂直地向叩诊板上延续叩击2或3次，以听取其音响。　　(三)叩诊的留意事项　　1．叩诊时轻重（强弱）要适宜。叩诊时用力的强度，不只可影响声响的强弱和性质，同时也决议振意向四周与深部的传达水平，因而，用力的大小应依据反省的目的和被检器官的解剖特点来决议。对深在的器官、部位及较大的病灶宜用强叩诊。反之宜用弱（轻）叩诊。　　2．为便于集音，叩诊最好在室内停止；为有利于听觉印象的积聚，每一叩诊部位应停止2～3次距离均等的同样叩击。　　3．叩诊板应紧贴于植物体壁的相应部位上，对瘦弱植物应留意不能将其横放于两根肋骨上，对毛用羊则应将其被毛拨开。　　4．叩诊板勿须用强力压榨体壁，除叩诊板（指）外，其他不应该震动物体壁，以免影响振动和音响。　　5．叩诊槌（锤）应垂直地叩在叩诊板上；叩诊槌（锤）或用做槌（锤）的手指在叩打后应很快地分开。　　6．为了均等地掌握叩诊用力的强度，叩诊的手应以腕关节做轴，轻松地上、下摆动停止叩击，不应强加臂力。　　7．在相应部位应停止比照叩诊，应尽量做到叩击的力气、叩诊板的压力以及植物的体位等都相反。　　(二)叩诊的使用范围　　1．直接叩诊次要用于反省额部以及反省腹部能否臌气，以判别其内容物的性状、含气量及紧张度。　　2．直接叩诊次要用于反省肺脏、心脏以胸腔的病变；也可以用来反省肝、脾的大小和地位以及接近腹壁的较大肠管的内容物性状。　　叩诊可作为一种安慰，判别其被叩击部位的敏理性；叩诊时除留意叩诊音的变化外，还应留意植物的反响。　　(四)叩诊音　　叩诊音的根本音调有3种：　　1．浊音(满音)，如叩诊正常肺部收回的声响。　　2．清音(实音)，如叩诊厚层肌肉收回的声响。　　3．鼓音，如叩诊含气较多的胃的上部时发作的声响。　　在3种根本音调之间，可有水平不同的过渡阶段，如半清音等。当肺、胃肠等含气器官的含气量发作病感性改动或胸、腹腔呈现病感性产物时，叩诊音则会发作相应的病感性变化。　　在三种根本音调之间，可有水平不同的过渡阶段，如半清音等，如叩击肺后下缘收回的声响。　　五、听 诊　　听诊是借助听诊器或直接用耳听取植物内脏器官在活动进程中所发作的声响，借以判别其病理变化的办法。　　(一)听诊使用的范围　　1．对心血管系统，次要是听取心音。对心音的频率、强度、性质、节律以及有无附加的心杂音等外容停止反省。　　2．对呼吸系统听取呼吸音，如对喉、气管、肺泡呼吸音以及杂音与胸膜的病感性声响的听诊。　　3．抵消化系统听取胃肠蠕动音，断定其频率、强度等。　　(二)听诊的办法　　1．直接听诊法：先于植物体表上放一块听诊布，然后将耳朵直接贴于植物体表的欲检部位停止听诊。目前在兽医临诊上已不多用。　　2．直接听诊法：即用听诊器在欲检器官的体表相应部位停止听诊。是目前临诊任务中普遍使用的一种听诊办法。　　(三)听诊的留意事项　　1．为了扫除外界音响的搅扰，应在安静的室内停止。　　2．听诊器两耳塞与外耳道衔接要松紧适当，过紧或过松都影响听诊的效果。听诊器集音头要严密地放在植物体表的反省部位，并要避免滑动。听诊器的胶管不应穿插，也不要与手臂、衣服、植物被毛等接触、摩擦，以免发作杂音。　　3．听诊时要专心致志，并同时留意察看植物的活动与举措，如听诊呼吸音时要留意呼吸举措；听诊心脏时要留意心搏动等。并应留意与传导来的其他器官的声响相鉴别。　　4．听诊胆怯易惊或性格暴烈的植物时，要由远而近地逐步将听诊器集音头移至听诊区，以免惹起植物对抗。听诊进程中仍须留意避免植物攻击。　　六、嗅 诊　　嗅诊是用嗅觉发现和判别植物的呼出气体、口腔臭味以及其他自然腔道带有特殊臭味的分泌物、排泄物和病感性产物，从而为片面诊断提供有利的协助。　　如植物呼出气体及鼻液的特殊糜烂臭味，是提示呼吸道及肺脏的坏疽性病变的重要线索；犬的粪便如有恶臭味则提示能够患有粗大病毒性肠炎；阴道分泌物的化脓、糜烂味能够是子宫蓄脓惹起的。这些都说明嗅诊在必要时是很重要的线索来源。　　第二节 临诊反省顺序　　临诊反省患病植物普通可按下述顺序：　　患病植物注销　　病史调查　　盛行病学调查　　现症反省　　病历记载　　一、患病植物注销　　患病植物注销就是系统地记载就诊植物的标志和特征。注销的目的次要在于明白患病植物的集体特征，应逐项注销在病历表上，以便识别；同时也可为诊疗任务提供某些参考性条件。　　1．植物品种　　2．种类　　3．性别　　4．年龄　　此外，作为植物集体特征的标志，尚应注明畜名、号码、毛色、皮肤、特征　　二、病史调查（问诊）　　通过在患病植物注销后，开端临诊反省前，接着就讯问理解病史，普通通过问诊，在必要时，尚须深化现场停止理解患病植物的全部状况。当疾病表现有群发、传染与盛行景象时，应详细调查发作状况，既往史，检疫后果，防疫措施，预防接种等有关盛行病学特点，在综合剖析，树立诊断上更有特殊的价值。　　关于问诊的详细，详细内容见本节临诊根本反省办法。　　三、盛行病学的调查　　对患病植物疑心为传染病、寄生虫病、代谢病和中毒病时，除了讯问上述内容外，尚应对患病植物所在的畜群及四周的发病状况或盛行病学状况停止调查。　　1．调查的内容　　(1)植物群中同种或他种植物有无相似疾病发作，是单发还是群发，发病率多少；有无死亡，死亡率如何；　　(2)植物的饲料（食品）　　(3)理解植物及外地既往发病状况　　2．留意事项　　四、现症反省　　对患病植物停止客观的临诊反省，是发现、判别症状、病变的次要阶段；而症状、病变卦是提示诊断的根底动身点。所以临诊反省必需细心、仔细人。普通可按下列步骤停止：普通反省、各器官、系统反省，辅佐或特殊反省。　　（一）普通反省　　1．察看整体形态，如肉体、养分、体格、姿态、运动、行为等。　　2．测定体温、脉搏及呼吸次数。　　3．被毛、皮肤及表在病变。　　4．眼结合膜的反省。　　5．表在淋巴结的反省。　　（二）各器官、系统反省　　1．心血管系统反省。　　2．呼吸器官、系统反省。　　3．消化器官、系统反省。　　4．泌尿、生殖器官反省。　　5．神经系统反省等。　　（三）辅佐或特殊的反省　　普通反省的内容　　一、整体形态察看（容态察看）　　二、被毛皮肤反省　　三、可视黏膜反省（眼结膜反省）　　四、浅表淋巴结反省　　五、体温、脉搏及呼吸数的测定（三数测定）　　第一节 整体形态的反省　　一、整体形态察看　　1 肉体形态察看　　办法：察看植物神态、面部表情及眼耳的活动状况　　正常形态：兴奋与抑制是均衡形态　　病理形态：兴奋形态、抑制形态　　2 养分情况　　办法及根据：察看植物肌肉的饱满水平、皮下脂肪结蓄量及被毛光泽度。　　正常形态：养分良好、养分中等　　病理形态：养分不良 恶病质　　3 姿态与习性　　病理形态：强迫站立、强迫卧地、站立不稳、强迫运动　　4 运动、行为反省　　第二节 被毛及皮肤的反省　　通过被毛和皮肤反省，可以指示内脏器官的机能形态；发现晚期诊断传染病的根据（如犬的腹侧皮肤上发现隆起的疹块，就应思索到犬瘟热或某些寄生虫病）；判别疾病的性质，如依据皮肤弹性的变化，可理解脱水的水平等。　　除留意其全身各部被毛及皮肤的病变外，还应细心反省特定部位如犬、猫次要反省鼻端　　1 被毛的反省　　2 皮肤的反省　　3 皮下组织的反省　　1 被毛的反省　　办法： 察看毛羽的清洁、光泽及零落状况。　　正常形态 ：安康植物的被毛，平顺而富有光泽，每年春、秋两季脱换新毛。　　病理变化：被毛疏松粗乱、得到光泽或羽毛逆立，易零落或换毛时节推迟，多是养分不良和慢性耗费性疾病（如内寄生虫病、结核病等）及临时的消化紊乱等。　　粗乱　　换毛延伸　　部分脱毛(脱毛时节除外。　　全身脱毛　　部分被毛变白 。　　反省被毛时，还要留意被毛的净化状况。　　2 皮肤的反省　　次要通过视诊和触诊停止，宜留意其颜色、温度、湿度、弹性及疹疱等病变。　　（一）颜色　　1．反省办法 次要反省白色皮肤的植物，其他颜色的皮肤因有色素而不易察看。　　2．病理变化　　（1）皮肤发红：植物的皮肤大少数都有色素，这会影响对皮肤真实颜色的判别。只有白皮肤的植物，这项反省才有诊断意义。皮肤的异常颜色有惨白、发红、发绀、发黄4种，诊断意义详见眼结膜反省。　　（二）温度　　1．反省办法 反省皮温，用觉得灵敏的手背或手掌触诊来断定。可反省耳及鼻端、胸侧、腹侧及四肢。反省皮温时，应留意皮温散布的平均性，并与对称相应部位停止比拟。由于皮肤的血管散布不均，所以安康植物的全身皮肤温度也不尽分歧，其中股内温度最高，头、颈、躯干次之，尾及四肢温度最低；另外，外界气温的猛烈变化对皮肤温度也有影响。反省皮肤温度普通用手感法，如今有了功能较好的半导体测温计，皮温异常状况次要有以下4种。　　(1)全身皮肤温度增高：见于发热疾病、日射病、热射病等。　　(2)部分皮肤温度增高：见于部分发炎性疾病，如蜂窝织炎。　　(3)全身皮肤温度下降：见于大失血、心力衰竭、各种休克等(因皮肤血液灌注不良)。　　(4)皮肤温度不均：由于神经支配失调，影响部分皮肤小血管的舒张机能，形成对称部位的皮肤温度不等。如临诊遇到的一耳热、一耳凉的状况。　　2．病理变化　　（1）全身皮温增高，罕见于热性病；局限性皮温增高是部分发炎的后果。　　（2）全身皮温降低，常为体温过低的标志。可见于衰竭症、大失血等；部分发冷，可见于该部的水肿或外周神经麻木。　　（3）皮温散布不均而耳根、鼻端及四肢末梢发冷，次要提示末梢循环障碍，见于虚脱、休克、心力衰竭。　　（三）湿度　　植物的品种不同，汗腺也有差别，犬、猫的汗腺欠兴旺，仅在鼻端及四肢足垫皮肤有大批的汗腺。这项反省意义不大。安康犬、猫的鼻端普通凉而湿润，但睡眠时鼻端枯燥。　　1．反省办法 次要通过察看及触诊。　　2．病理变化 皮肤的湿度，次要与汗腺分泌的多少有关。大批出汗多表如今耳根、肘后及鼠蹊部，轻者触之有湿润感；较重者可见这些部位的被毛濡湿并呈卷束状；少量出汗则可见汗液滴流，甚至汗如雨下。　　出汗可见于发热病、高度呼吸困难的疾病、无机磷中毒、剧痛性疾病、破伤风等。当植物虚脱、胃肠或其他内脏决裂及濒死期时，则多出少量冷汗且有粘腻感。　　皮肤枯燥多见于少量失水性疾病。犬的鼻端发热发干甚至龟裂，提示该植物具有热性病(如犬瘟热)。　　（四）弹性　　1．反省办法 正常皮肤弹性良好。反省皮肤的弹性，通常可于颈侧、胸脊部、肩部等部位用手将皮肤捏成褶皱并悄悄提起，然后放开，依据其褶皱恢复的速度断定。影响皮肤弹性的要素为皮肤的养分形态、皮肤的血液供给及皮肤的含水量等。小植物可在背部。　　2．正常形态 安康植物放手后立刻恢恢复状。老龄植物的皮肤弹性减退。　　3．病理变化 皮肤弹性降低，表现为放手后恢复很慢，可见于养分不良、失水及皮肤病等。临诊上常将皮肤弹性作为判植物脱水的指标之一。　　（五）丘疹、水疱及脓疱　　病变多发于体表被毛稀疏部位，反省时要特别留意眼、唇四周及蹄部、趾间等处。偶蹄植物的皮肤疹疱性病变，应特别留意口蹄疫，犬、猫呈现丘疹应留意某些物质发作过敏等。　　(1)湿疹：粟粒大小的白色斑疹，弥散性散布，多见于被毛稀疏部位。　　(2)水疱：见于偶蹄兽口蹄疫、猪的水疱病。前者次要发作于口、鼻及其四周，蹄趾部；后者仅见于蹄趾间。　　(3)痘疹：见于畜、禽的痘埃及猫症，疱疹常发作于被毛或羽毛稀疏处。　　(4)麻疹：疹块大如胡桃，它的特征是起得快、衰退得也快，衰退后患部没有痕迹。　　三、皮下组织的反省　　（一）反省办法　　次要反省植物皮肤及皮下组织有无肿胀，应留意肿胀部位的大小、形状，并触诊断定其内容性状、硬度、温度、挪动性及敏理性等。　　（二）病理变化　　罕见的肿胀有炎性肿胀、浮肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝及肿瘤等。　　1．炎性肿胀　　2．皮下浮肿 (1)心脏性：(2)肾脏性 (3)养分性：　　3．皮下气肿 (1)外伤性气体 (2)体内含气脏器的损伤。(3)糜烂性　　4．脓肿及淋巴外渗　　5．疝（赫尔尼亚）　　第三节 眼结膜的反省　　但凡肉眼能见到或是借助复杂器械可察看到的黏膜均为可视黏膜，如眼结膜、口腔黏膜、鼻孔黏膜和阴道黏膜等。眼结合膜是可视黏膜的一局部，其颜色的变化除可反映部分的病变外，还可有助于进一步推断全身循环形态及血液成份的改动，在疾病的诊断和预后的判别上均有一定的意义。反省眼结合膜，次要是察看其颜色以及有否出血斑点等病理变化。　　一、反省办法　　首先察看眼睑有无肿胀、外伤及眼分泌物的数量、性状。然后再翻开眼睑停止反省。　　反省犬、猫等小植物时，可用两手拇指辨别翻开其上、下眼睑停止反省。安康犬、猫的眼结膜的颜色为淡白色，猫的比犬要深些。　　二、病理变化　　眼结膜的异常状况如下：　　1．结膜潮红 (1)洋溢性潮红 (2)树枝状潮红　　2．结膜惨白 (1)急剧惨白 (2)逐步惨白3．结膜黄染　　(1)肝实质性的 (2)胆管阻塞性的 (3)溶血性的4．结膜发绀 结膜呈蓝紫色，缺氧所致，惹起发绀的缘由有以下3类。　　(1)呼吸系统疾病 (2)心血管系统疾病 (3)中毒疾病　　5．结膜出血点或出血斑除了以上反省眼结膜的颜色之外，在反省眼结膜时，还应留意眼睑分泌物、眼球、角膜、巩膜及瞳孔的变化。眼分泌稀薄脓性分泌物，见于感冒、犬 瘟热、恶病质等。角膜混浊，见于犬传染性肝炎和角膜实质性炎症。同时还应留意有无肿胀和眼虫。　　三、留意事项　　第四节 浅在淋巴结及淋巴管的反省　　淋巴结的反省可用视诊，但常用的是触诊，必要时可配合使用穿刺反省办法。　　颌下淋巴结　　颈浅淋巴结　　腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟的脂肪内，每侧有2个。公犬内侧接近阴茎，母犬普通称作乳房上淋巴结。　　第五节 三数测定　　体温 犬 37.8-38.7 幼犬38.2-39.5　　猫38.0-39.2 幼猫38.5-39.5　　脉搏 犬70-140 猫80-180　　呼吸数 10-30